İnvazive İşlemler Amniosentez

Konu: İnvazive İşlemler Amniosentez Cuma Eyl. 05, 2008 5:52 pm

Amniosentez
15-20. gebelik haftaları arasında, ultrasonografi
eşliğinde karından batırılan bir iğneyle fetusu (bebeği) çevreleyen amnion
kesesi içine girilip yaklaşık 20 ml. sıvı alınması işlemidir. Alınan sıvı
inceleme için genetik laboratuarına gönderilir ve yaklaşık 2 hafta içinde sık
görülen genetik anormallikler (Down Sendromu gibi) %99.4 oranında
saptanır.

Amniosentez bu konuda uzman kişiler tarafından yapıldığında
fetusun iğneyle yaralanması mümkün değildir. Çünkü iğne ultrasonografi eşliğinde
ucu tamamen görülerek amniotik boşluğa ilerletilir ve sıvı
alınır.

Amniosentez bu konuda deneyimli uzmanlar tarafından yapılsa bile
1/200-300 oranında düşükle sonuçlanır. 16-18. gebelik haftaları arasında normal
gebelerdeki düşük olasılığı %2-3 kadardır. Amniosentez ek olarak %0.5-1’lik risk
yükler.

Amniosentez yapılan durumlar:
İleri anne yaşı (35
yaş ve üstü gebelikler)
Üçlü veya ikili tarama testinde 1/250’den fazla risk

Kromozomal anomalili bebek doğurma öyküsü
Kromozomal anomalilere ait
belirteçlerin ultrasonografide saptanması
Ultrasonografide anomali
şüphesi

Amniosentezle saptanabilen hastalıklar :
Down
Sendromu (trizomi 21)
Trizomi 13-18
Orak hücreli anemi
Kistik fibroz

Müsküler distrofi
Tay-Sachs hastalığı

Düşünülmesi gerekenler
:

Anne ve baba adayı işlem ve araştırılan hastalık (Down Sendromu
gibi) hakkında detaylı bilgiye sahip olduktan sonra fayda/zarar hesabı yapmalı
ve acele etmeden karar vermelidir. Danışma veren hekim asla yönlendirici bir
tavır takınmamalıdır. Hekime düşen görev; işlem ve var olan riskler hakkında
detaylı bilgi vermek olmalıdır.

Fetusta kromozomal bir bozukluk
saptandığında gebeliğe devam etme veya sonlandırma konusunda aile kesin karar
vermiş olmalıdır. Gebeliğe devam etme gibi bir karar yada düşünce varsa
amniosentez yapılması mantıklı değildir ve ailenin merakını gidermekten başka
bir işe yaramayacaktır.

Yasal ve tıbbi olarak gebelik sonlandırılması en
geç 24. haftada yapılabildiğinden amniosentez en geç 22. gebelik haftasına kadar
yapılmalıdır.

İşlem Sonu:

İşlem birkaç dakika içinde
tamamlanır. Bu sırada adet krampına benzer hafif bir ağrı oluşur ve birkaç saat
sürebilir. Ağrı rahatsız edici boyuttaysa 1-2 tablet parasetamol alınabilir.
İşlem yapıldıktan sonra istirahat edilmelidir. Ertesi gün normal fiziksel
aktiviteye dönülür. Şiddetli ağrı, ateş, vajinal kanama, su gelmesi nadiren
görülebilir. Bu durumda hemen hekime başvurulmalıdır.